A ação do HCG é praticamente idêntica à do LH hipofisário, embora o HCG também pareça apresentar um pequeno grau de atividade semelhante à do FSH. Ele estimula a produção de hormônios esteroides gonadais, estimulando as células intersticiais (células de Leydig) dos testículos a produzirem andrógenos e o corpo lúteo dos ovários a produzir progesterona. A estimulação androgênica no homem leva ao desenvolvimento das características sexuais secundárias e pode estimular a descida testicular quando não há impedimento anatômico para tal. Essa descida geralmente é reversível com a interrupção do uso de HCG. Durante o ciclo menstrual normal, o LH participa, juntamente com o FSH, do desenvolvimento e maturação do folículo ovariano normal, e o pico de LH no meio do ciclo desencadeia a ovulação. O HCG pode substituir o LH nessa função. Durante uma gravidez normal, o HCG secretado pela placenta mantém o corpo lúteo após a diminuição da secreção de LH, sustentando a secreção contínua de estrogênio e progesterona e prevenindo a menstruação.
A injeção de gonadotrofina coriônica humana (hCG) é amplamente utilizada para induzir a maturação final dos folículos uterinos, em substituição ao hormônio luteinizante (LH). Na presença de um ou mais folículos ovarianos maduros, a ovulação pode ser desencadeada pela administração de hCG. Como a ovulação ocorre entre 38 e 40 horas após uma única injeção de hCG, procedimentos como inseminação intrauterina ou relação sexual podem ser programados para aproveitar esse intervalo de tempo. Além disso, pacientes submetidas à fertilização in vitro (FIV) geralmente recebem hCG para desencadear o processo de ovulação, mas a coleta de óvulos é realizada cerca de 34 a 36 horas após a injeção, algumas horas antes da liberação dos óvulos pelos ovários. Como o hCG auxilia o corpo lúteo, sua administração é utilizada em certas circunstâncias para aumentar a produção de progesterona. Nos homens, as injeções de hCG são utilizadas para estimular as células de Leydig a sintetizar testosterona. A testosterona intratesticular é necessária para a espermatogênese a partir das células de Sertoli. Os usos típicos do HCG em homens incluem o tratamento do hipogonadismo e da fertilidade, inclusive durante a terapia de reposição de testosterona para restaurar ou manter a fertilidade e prevenir a atrofia testicular.
Dosagem e administração:
Somente para uso intramuscular e subcutâneo.
O regime de dosagem empregado em cada caso específico dependerá da indicação de uso, da idade e do peso do paciente e da preferência do médico. Os seguintes regimes têm sido recomendados por diversas autoridades: Criptorquidia pré-puberal não causada por obstrução anatômica. A terapia geralmente é iniciada em crianças entre 4 e 9 anos de idade. 4.000 unidades três vezes por semana durante três semanas. 5.000 unidades em dias alternados, por quatro injeções. 15 injeções, totalizando de 500 a 1.000 unidades, ao longo de seis semanas. 500 unidades três vezes por semana, durante quatro a seis semanas. Se este tratamento não for bem-sucedido, inicia-se uma nova série um mês depois, administrando 1.000 unidades por injeção. Casos selecionados de hipogonadismo hipogonadotrófico em homens. De 500 a 1.000 unidades três vezes por semana durante três semanas, seguidas da mesma dose duas vezes por semana durante três semanas. 4.000 unidades três vezes por semana durante seis a nove meses, após os quais a dosagem pode ser reduzida para 2.000 unidades três vezes por semana por mais três meses. Indução da ovulação e gravidez em mulheres inférteis e anovulatórias cuja causa da anovulação é secundária e não devida à falência ovariana primária, e que tenham sido adequadamente pré-tratadas com menotropinas humanas.
Contraindicações:
Puberdade precoce, carcinoma prostático ou outra neoplasia androgênica dependente, reação alérgica prévia ao HCG.
Advertências e precauções especiais.
AVISO
O uso de HCG em conjunto com gonadotrofinas menopáusicas humanas deve ser realizado apenas por médicos com experiência em problemas de infertilidade e familiarizados com os critérios de seleção de pacientes, contraindicações, advertências, precauções e reações adversas descritas na bula das menotropinas. Casos de anafilaxia foram relatados com o uso de HCG derivado da urina.
Produtos à base de HCG.
As principais reações adversas graves durante o uso deste produto são:
- Hiperestimulação ovariana, uma síndrome de aumento súbito dos ovários, ascite com ou sem dor e/ou derrame pleural;
- Ruptura de cistos ovarianos com consequente hemoperitônio ;
- Gestação múltipla;
- Tromboembolismo arterial.
Indicações:
Criptorquidia pré-puberal não causada por obstrução anatômica. Em geral, acredita-se que o HCG induza a descida testicular em situações em que a descida ocorreria na puberdade. Assim, o HCG pode ajudar a prever se a orquiopexia será necessária no futuro. Embora, em alguns casos, a descida após a administração de HCG seja permanente, na maioria dos casos, a resposta é temporária. A terapia geralmente é iniciada em crianças entre 4 e 9 anos de idade. Casos selecionados de hipogonadismo hipogonadotrófico (hipogonadismo secundário à insuficiência hipofisária) em homens. Indução da ovulação e gravidez em mulheres inférteis e anovulatórias cuja causa da anovulação é secundária e não devida à falência ovariana primária, e que foram adequadamente pré-tratadas com menotropinas humanas.
